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Drs. C. Van Rijn - Médico de seguros: ¿Corona realmente es peor que la gripe?

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¿Cómo sabemos realmente qué tan mortal es un virus? Esto se puede saber calculando el IFR. Por supuesto, usted conoce el IFR de Corona, esto es ampliamente discutido diariamente por los medios de comunicación. Este comentario obviamente tiene un significado sarcástico, el IFR nunca aparece en las noticias, esto requiere interés periodístico, inteligencia y algo de conciencia.

Una vez que el IFR fue noticia de primera plana; A principios de marzo, Tedros de la OMS habló sobre un IFR de 34 veces la gripe. Nadie en los medios había comentado que estaban hablando de un IFR de 7 veces la gripe dos semanas antes y que nadie pidió corroborar su historia. ¿Y por qué no fue noticia de primera plana cuando un estudio de Oxford el 22 de marzo mencionó un IFR de solo 3 veces la gripe (Oxord Center for EBM) o mediados de abril cuando un estudio en St. Clara habló de solo 1.5 veces la gripe? El RIVM de Estados Unidos ya había reducido la letalidad a 2.6 veces la gripe desde mayo. Recientemente, Nic Lewis realizó un estudio que calculó que ahora hay inmunidad en Suecia y que la letalidad es aproximadamente 0.6 veces mayor que la gripe. (Estos ejemplos son un poco complicados por mi parte, pero a veces puedes hacerlo)

Las buenas noticias aparentemente no son noticias. Muchas personas se han asustado debido a la falta de perspectiva mediática. La propaganda repugnante permanente para el encierro es impactante. Incluso mi madre, la hija de un granjero con los pies en la tierra que no teme al diablo, ya no va al restaurante con sus nietos.
En la demanda de la locura del virus, RIVM no se atrevió a decir cuán mortal era el virus, porque resultaría que el emperador no tiene ropa.

El juez en la demanda tampoco mostró interés en la IFR. Esto es similar a un caso de asesinato donde no se muestra interés en ausencia de evidencia. Como si el Ministerio Público dijera "la causa de la muerte y el arma homicida no se conocen, pero los encontraremos más tarde" y el juez acepta eso como una declaración plausible.
La muerte es inevitablemente parte de la vida. Asumamos que aceptamos la gripe como algo con lo que podemos vivir. Todos mueren algún día y la gripe en la última fase de su vida lleva a alguien al otro lado de la carretera de una manera leve. A veces, una persona más joven también tiene mala suerte y muere de gripe. Esto es horrible pero afortunadamente muy raro y también es parte de la vida. Si usted es alguien que también se arrastra debajo de la cama durante 3 meses durante una ola de gripe normal, ahora puede dejar de leer.
La IFR se puede calcular dividiendo el número de muertes por el número de casos infectados. Esto no debe confundirse con el CFR, que es el número de muertes dividido por el número de personas que dieron positivo. El IFR se usa como un número para un grupo. El IFR para las personas en un hogar de ancianos es mucho más alto que el IFR para los niños en edad escolar. Por lo general, el IFR se usa para expresar la tasa de mortalidad de un país. Los países con muchas personas mayores y los países con afecciones occidentales como la diabetes y el sobrepeso tienen una IFR mucho más alta.

Es difícil calcular la IFR correctamente porque tanto el denominador como el divisor pueden causar problemas.
El denominador, el número de muertes puede ser difícil: a veces se necesitan 2 meses para que alguien muera por la corona, por lo que debe esperar hasta entonces para poder decir algo sobre el IFR. A veces es difícil saber si alguien ha muerto por corona o por algo más. Yo mismo creo que el exceso de mortalidad ahora es un número bastante confiable para medir el número de muertes, tal vez se deba eliminar el 10-20% de las muertes por gripe, pero eso no será mucho.

En cuanto al divisor, el número de casos infectados: con corona, puede pasar por alto fácilmente la enfermedad, porque hay muchas personas sin síntomas. El número de casos infectados es difícil de medir. Se requiere muestreo para esto y solo tenemos dos métodos de medición comúnmente utilizados. La PCR o análisis de sangre para anticuerpos.
El último, la medición de anticuerpos, tiene la desventaja de que el cuerpo tarda algunas semanas en producir anticuerpos. Además, no está seguro de si todas las personas que han estado en contacto con el virus producen anticuerpos.

Ahora está claro que una gran proporción de personas ha inhalado virus pero nunca se ha enfermado.
La desventaja de la PCR es que puede detectar un número muy pequeño de partículas de virus, pero también restos muertos de partículas de virus, por ejemplo, si alguien no ha estado enfermo durante semanas. También da una prueba positiva si alguien ha estado en una habitación con aerosoles de virus y nunca se enfermará esa semana.

Para una muestra realmente buena, preferiblemente combinaría la prueba de PCR y de anticuerpos y la repetiría regularmente con un gran grupo aleatorio de personas y continuaría siguiendo a este grupo. Esto requiere una previsión que aparentemente no debería esperar de la UE y la OMS.
Hay muchos factores que influyen en la IFR o la mortalidad. Lo más importante es la edad, cuanto más viejo sea, más probabilidades tendrá de morir. La comorbilidad, el tabaquismo, los niveles de vitamina D, la obesidad, las partículas en suspensión en el aire también aumentan la IFR. Entonces, si tiene una región donde están presentes muchos de estos factores y también traslada a sus pacientes a hogares de ancianos, su IFR será significativamente mayor (piense en Nueva York, por ejemplo).

La esencia de este artículo es que el IFR, la letalidad no se conocía bien, ciertamente no al principio, pero cada vez es más claro. En los primeros meses, sin embargo, solo CFR apareció a diario, en negrita, día tras día. Sin embargo, el CFR es un número completamente inútil. Entonces, mientras los medios miraban temblando el CFR durante los primeros meses, en realidad estaban asustados con un número fantasma.

Quería saber dónde estábamos parados. Es por eso que le envié un correo electrónico a RIVM varias veces para preguntarles si ya conocían el IFR.

02 de abril escribí esto a RIVM:

Querido señor, señora,
Echo de menos las estimaciones en el sitio web y en los medios
IFR, ¿se está investigando esto? ¿A dónde van las muestras!
También extraño:
a) Estime años de vida perdidos sin bloqueo (un rango es suficiente)
b) Años de vida perdidos estimados con encierro
c) estimación de años de vida perdidos debido al encierro (tabaquismo, pobreza, obesidad, suicidio)
-Costos por año de vida ganado = Costos totales de recesión / a - (b + c)

14 de abril escribí esto a la RIVM.

Querido señor, señora,

¿Dónde diablos está la estimación de la IFR? En todo el mundo solo se habla del CFR, ¿por qué? Lección 1 en una pandemia: trate de estimar el IFR. Estamos 4 meses después y todavía estamos en la oscuridad sobre el IFR, ¿por qué?
Solo recibí una respuesta automática a mis correos electrónicos.
Solo un refrigerio complicado (puedes saltarte eso). Ya podría sospechar el IFR a fines de marzo. Este es un gráfico del CFR comparado con el número de pruebas realizadas. Cuando todos se prueban, el CFR se convierte en el mismo que el IFR. Es de esperar que si el IFR es alto, el CFR seguirá siendo alto si prueba más, pero ese no fue el caso. (ver un ejemplo a continuación). Esa fue una primera indicación para mí de que no estaba tan mal con el IFR. (Italia es diferente aquí, pero tuvieron muchos casos y solo prueban si la enfermedad ya estaba avanzada).

Hasta que se tomaron las primeras muestras, tuvimos que conformarnos con una investigación en un crucero, la Princesa Diamante. Allí, el IFR se estimó en 1.2%, pero la edad promedio a bordo fue de 69. (IFR 0.5% ajustado por edad)
Una gripe grave tiene una mortalidad, un IFR de aproximadamente 0.1%. Trate de recordar esto: siempre encontramos 0.1% bien y aceptable.

Puede determinar el IFR por muestreo. Las primeras muestras en los Países Bajos se tomaron entre enfermeras a principios de marzo. Esto también mostró que el número de infecciones era alto, contra el 4% de las 10.000 enfermeras que ya estaban infectadas, mientras que ninguna de las enfermeras había muerto todavía. El 9 de abril, el periódico dijo que 1 de cada 3 enfermeras estaba infectada. 2/3 enfermeras habrán estado en contacto con corona por ahora. 12 enfermeras murieron de la corona, de 200.000. La IFR entre las enfermeras será de alrededor de 12 / 140.000. Esa es una IFR de 0.009%, menos que una gripe para esa categoría.

Hasta mediados de abril, tuvimos que conformarnos con estas migajas de información sobre la letalidad del virus. ¿Cuántas veces has escuchado a los medios preguntar: ¿podría ser solo una gran gripe? Nunca. El bloqueo se realizó así sin que se conociera la mortalidad y, estrictamente hablando, todavía no había evidencia sólida de que la corona sea un peligro particularmente grave. Los hospitales en Brabante estaban llenos, pero tal vez la infección irá más rápido y muchas personas estarán en la UCI por más tiempo debido a problemas pulmonares. En última instancia, el IFR es el número que desea saber.

El 16 de abril, se anunció un estudio de anticuerpos realizado por Sanguin, que resultó en un IFR de 0.8%. Sin embargo, no era un grupo representativo, solo las personas que no habían estado enfermas durante mucho tiempo podían participar. Además, esta muestra única fue insuficiente para calcular la IFR. Debes pensar en él como un velocímetro que se balancea enormemente mientras aceleras. También se desconocía completamente si todos producen anticuerpos y qué tan grande era el número real en el divisor de la fórmula del IFR.

En el mismo período, también se realizaron estudios sobre anticuerpos en otros países, lo que resultó en un IFR de 0.1-1%. Por lo tanto, todavía había esperanza de una IFR comparable a la gripe, pero con los datos en ese momento se podría suponer un promedio de aproximadamente 5 veces la gripe.

Una visión general de la IFR de esa época (21-04-2020)

 

¿Hay alguna razón para creer que el IFR fue o puede ser aún más bajo? Sí, y hay varias razones para esto:

 

  • ⦁ Debido al aumento de los métodos de tratamiento y una mejor resistencia debido a los niveles más altos de vitamina D, mueren menos personas y disminuye la IFR.
  • ⦁ Cada vez hay más pruebas de que algunas personas no producen anticuerpos (esto aumenta el divisor y disminuye la IFR). Se deshacen del virus sin usar anticuerpos. La pregunta es si estas personas han estado enfermas. Han inhalado el virus, pero sus defensas lo han repelido de inmediato, como un buen portero que ni siquiera deja entrar a un huésped equivocado. Puede demostrar matemáticamente que algunas de las personas ya son parcialmente inmunes. Con el número de reproducción se calcula la velocidad de transmisión en una población, pero este número también es una especie de imagen matemática especular de la inmunidad del rebaño. Lo interesante de esto es que puede demostrar que una gran proporción de personas no pueden enfermarse de Corona en absoluto. Un gráfico en el curso del desarrollo de la inmunidad colectiva crea una especie de curva en S. Si la curva S está más a la izquierda, más personas son inmunes. En realidad, estas personas no son inmunes, pero tienen una resistencia tan fuerte que un paciente de corona debe darles boca a boca para obtener suficientes virus que puedan sufrir.

 

 

No será muy diferente en los Países Bajos. Todavía tenemos algunas personas infectadas en los Países Bajos, quizás 1000 y posiblemente con un virus que no es peor que la gripe.
Yo mismo sospecho que la letalidad en los Países Bajos ha sido aproximadamente 2 veces la gripe. Si observa el gráfico de exceso de mortalidad (línea roja), esta línea fue ligeramente más alta que en 2018 (línea azul). En muchos países europeos, ve la misma forma de gráfico que muestra que ha sido una condición picante de rápida difusión y disminución rápida.

 

 

Por lo general, en invierno estás rodeado de 200.000 personas con gripe, con un IFR de 0.1%. Ahora en los Países Bajos hay 1000 personas con corona y un IFR de posiblemente 0.2%. Solo haz la segunda situación.

Para poner las cosas más en perspectiva, otro ejemplo de cálculo para aclarar. Hace poco estuve en Efteling y resultó que un carro se deja vacío entre cada carro. Debido a que todavía hay 1000 personas en los Países Bajos que tienen corona, la posibilidad de que conozcas a alguien con Corona es de aproximadamente 1000 en 17 millones o 1 en 17.000. En un carro te sientas cerca de 4 personas a 1.5 metros. Entonces, una probabilidad de 4 en 17.000 de que alguien tenga corona. Asumiendo que la mayoría de las personas son menores de 65 años (IFR aproximadamente 0.015%), la probabilidad de muerte es máxima 0.015% x 4 / 17.000, que es 0,00000003. Y luego también tiene que estar infectado al aire libre, suponga una posibilidad de 1 en 10.000. La posibilidad de que alguien muera en una montaña rusa es, por lo tanto, 0,000000000005. Gracias Hugo por las largas colas en el Efteling, esto me dio algo de tiempo para matar para calcular el sinsentido de tus medidas.

El IFR debería haber recibido más atención desde el primer día, entonces las cosas podrían no haberse salido tan de las manos. En televisión no viste discusión sobre el IFR sino sobre el valor R, el número de reproducción. Dejaron que Ben Slachter hablara un poco sobre el valor R, mientras que este número no tiene valor si no conoce el IFR. Eso es similar a una discusión sobre el freno y el acelerador de un automóvil cuando no sabe qué tan duro está conduciendo.
El IFR es, por lo tanto, la pregunta clave: ¿qué posibilidades hay de que muera? Entonces, la próxima vez que vaya a protestar, debe hacer una pancarta: ¿Qué es el IFR, Sr. van Dissel? Simplemente apagaría cualquier programa de televisión que no sea sobre el IFR, no me envenenen con esa propaganda, eso es un susto innecesario, una sensación descabellada.

Hace meses que no veo televisión y me gusta mucho. Netflix y YouTube son excelentes alternativas. También puedo recomendar a Jensen, no es el presentador más tímido, pero tiene un enfoque más saludable para el coronavirus que todo el RIVM y OMT combinados. Eso también te hace más feliz y eso es bueno para tu IFR personal. Todavía tengo la sensación de que a todos nos han lavado el cerebro. También estoy sorprendido; ¿Convertiremos a Hugo de Jonge Holanda en Rusia comunista con su ley de emergencia? ¿Estamos los holandeses con los pies en la tierra realmente asustados y creemos en medidas de represión no comprobadas? ¿Puedo recordarles que la esperanza de vida en la Rusia comunista tenía alrededor de 55 años (o estoy pasando ahora?).
Rutte dijo que volamos en la oscuridad, así que cerró todo para asegurarse. También podría haber razonado: como no sabemos qué tan mortal es el virus, no hacemos nada en absoluto. Hagamos un poco de muestreo primero. Ciertamente, debido a que el distanciamiento social es un enfoque no comprobado, mejor seguro que perdón me parece un excelente argumento para no hacer nada. Desafortunadamente, debido a toda la propaganda, los líderes que se han encerrado son más populares que los líderes que no lo han hecho. haber hecho.

La pregunta es si esto también se aplicará a Rutte si el próximo año el proyecto de ley cae en el tapete de los bonos de la corona que se utilizarán para salvar a los bancos extranjeros. Se espera que pueda estirarlo más allá del 21 de marzo.
Concluyendo: La ley de emergencia que introduciría es que un bloqueo debe ser tratado como un crimen contra la humanidad y prohibido por la ley siempre que se desconozca la IFR y el modo de transmisión. Pero esa es mi opinión.

Los Dres. C. van Rijn, médico de seguros

 

Artículos anteriores y video de los Dres. C. van Rijn:

Probado de nuevo: un bloqueo no sirve para nada.

VIDEO: NO HAY EVIDENCIA DE BLOQUEO DE EFECTOS


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